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第一胎剖腹产,第二胎能顺产吗

第一胎剖腹产,第二胎能顺产吗

俗话讲,“一胎剖,一生剖”,二胎全面放开政策最近沸沸扬扬,关于第一胎剖腹产,第二胎能不能顺产的问题,也成为争论热点。
对此,妇产科医生和专家,对此的看法不同。
有的医生认为,第一胎剖腹产,第二胎是不能顺产的。这是因为剖腹产子宫被切开,会产生瘢痕,肌纤维也受到破坏,使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高。很可能会导致子宫破裂,或者出现大出血,危及母子生命。所以不建议二胎顺产。
也有一部分医生还表示,二胎选择顺产发生的子宫破裂情况和第一胎剖腹产的子宫伤口缝合厚薄有关。剖腹产后,一般医生都会在妈妈的子宫伤口处进行两层缝合。如果妈咪二胎怀孕的时间间隔有3年以上,子宫伤口恢复状况良好,而且没有骨盆太小、产道狭窄、胎儿胎位不正等情况,顺产是可行的。事实上,确实有一些妈咪二胎剖腹产成功。
不过,就算这类医生,也不得不承认一胎剖腹后二胎顺产,有一定的危险度。妈咪们应该在医生的指导下,慎重选择。
大家一定要注意,倘若出现以下情况,二胎一定不能顺产:

1.上次剖腹伤口较薄或者愈合不良

上一次剖腹产的伤口较薄或切口愈合不良,如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄,有子宫切口硬裂或破裂,或第一次手术切口为子宫纵切口或子宫切口有严重裂伤,进行修补手术等情况。
临床经验发现,有些缝得较薄的子宫肌肉层,在二度生产,进行剖腹产时,可以看见子宫被胎儿撑大,缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂,而缝得较厚的剖腹伤口,发生子宫破裂的机会则较低。

2.第一次剖腹产的指征依然存

如果你第一次剖腹产的指征依然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症,如心脏并曾有产程迟滞等孕妇。

3.第二次怀孕时有严重的产科并发症

第二次怀孕时有严重的产科并发症,如重度先兆子痫,前置胎盘、胎盘早剥等,不适于顺产。

4.分娩产程进展不顺利

第二次怀孕在阴道分娩顺产过程中如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖腹产手术。

5.第二次怀孕时胎宝宝存在问题

第二次怀孕时胎宝宝存在问题,如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等

6.二胎分娩时使用催产药

《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文,以华盛顿州妇女为统计对象,收集十年间,超过二万名第一胎剖腹产,第二胎单胞胎的产妇,她们在第二胎生产时分别选择:继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高,特别是催生可能会导致子宫破裂的危险增加,使用催生药的产妇则最为明显。

7.二胎分娩时采用引产

一份发表在《美国妇产科期刊》的报告指出,剖腹产后自然产的子宫破裂比率很高,绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议,第二胎自然产的产妇,若本身是横切的手术切口,要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。另外,最好在第一次剖腹产前有过成功的自然产经验,生产过程施行无痛分娩,装置胎儿监视器,不要引产,以及很好的事前咨询和同意书签署。

8.上次剖腹产采取的是纵切的手术

纵切口的剖宫产,孕妇子宫破裂的几率大,特别到孕中期、孕晚期、分娩期。

9.剖腹产后再次怀孕间隔时间太短

如果剖腹产后两年内就怀孕,这对于孕妈妈来说是非常危险的,这样怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间,只有在伤口完全愈合,具有和正常组织相同的功能后,才可以再次孕育胎儿,这样才可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。而这个愈合的时间需要至少两年。

月嫂,就选有福妈妈
发布时间:2016.05.11 阅读量:5439

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